De konsultationerna är svåra, och de blir allt vanligare. Enligt ISHRS 2025 Practice Census berodde i genomsnitt 10 procent av medlemmarnas korrigeringsfall 2024 på en tidigare hårtransplantation hos en svartmarknadsklinik, jämfört med 6 procent 2021. I samma undersökning uppgav 59 procent av kirurgerna att det finns sådana kliniker i deras egen stad, en ökning från 51 procent.
Vi tycker att det är värt att skriva om vad vi faktiskt ser. Dels för att nästan ingen i branschen gör det, dels för att det mesta går att undvika om du vet vad du ska titta efter innan du bokar.
Ett förtydligande om vad det här inlägget inte är. Vi nämner inga kliniker, och vi påstår inte att varje nedslående resultat är någons fel. En del av det vi ser är inte alls kirurgiska misstag. Och en del var, hur obekvämt det än låter, något patienten själv bad om.
Hårfästet ligger för lågt och är för rakt
Det här är det vanligaste vi ser, och det som åldras sämst.
Att utforma ett hårfäste är ett hantverk, och ett naturligt hårfäste är oregelbundet. Det har en mjuk övergång, grafts med ett enda hårstrå längst fram, och det ligger högre än de flesta i 20-årsåldern vill. Ett lågt och rakt hårfäste ser tätt ut det första året, men fel ut i fyrtio år efteråt. Ansiktet fortsätter nämligen att förändras, och håret bakom fortsätter att dra sig tillbaka.
Enligt ISHRS är hårfästen som ligger för lågt eller är för raka en av de vanligaste orsakerna till korrigeringar. Organisationen lyfter också fram något som sällan nämns när man pratar om misslyckade transplantationer: det är ofta yngre patienter själva som driver på för ett lågt och aggressivt hårfäste. En kirurg som går med på det har fortfarande gjort fel. Men det är inte alltid kirurgen som föreslog det.
Att rätta till det tar tid. Oftast måste grafts tas bort helt eller delvis, flyttas om och en ny övergångszon byggas upp – i flera omgångar.
Fel vinkel, fel riktning
Håret växer inte rakt ut ur hårbotten. Det kommer ut i en vinkel som varierar över huvudet, och i hjässan växer det i en spiral ut från en virvel.
Grafts som placeras i fel vinkel växer åt ett håll som ingen frisyr kan dölja. Vid hårfästet syns det direkt, och ISHRS räknar fel vinkel och riktning som en egen kategori av bristande kirurgisk teknik. Det är också det misstag som tydligast avslöjar vem som höll i instrumentet, eftersom det är när kanalerna för grafts skapas som riktningen bestäms.
Donatorområdet, som ingen fotograferar
Nästan alla före- och efterbilder du har sett visar framsidan av huvudet. Men de skador som är svårast att reparera sitter på baksidan.
Vi ser två varianter. Efter FUT, där en hudremsa tas från bakhuvudet, kan ärret ha blivit brett eller hamnat fel. Efter FUE handlar det om överuttag, som enligt ISHRS kan ge tunna, fläckiga partier. Tar man för många grafts från ett för litet område, eller utanför den säkra donatorzonen, blir det synligt glest just där håret skulle ha förblivit tätt hela livet.
Det här betyder mer än man kan tro, eftersom donatorområdet är budgeten för alla framtida ingrepp. Skador i det behandlade området är ett kosmetiskt problem. Skador i donatorområdet minskar permanent vad som någonsin kan göras.
Tätheten som aldrig blev av
Vi ser fortfarande både för gles placering, där grafts sitter för långt ifrån varandra, och stora grafts som ger det klumpiga ”dockhårs”-utseende som förknippas med äldre tekniker. ISHRS beskriver båda, och dessutom en allvarligare komplikation: nekros i hårbotten, det vill säga att hud och grafts i det behandlade området dör på grund av bristande kirurgisk teknik.
Den gemensamma nämnaren är volym. En klinik med väldigt många ingrepp per dag kan inte ha en och samma kirurg som utför alla moment som inte får delegeras. Enligt ISHRS utför en genomsnittlig medlem omkring 15 hårtransplantationer i månaden, något organisationen ser som ett tecken på att kirurgerna själva är delaktiga – inte som en begränsning.
När det inte är någons fel
Vissa onaturliga resultat beror helt enkelt på att det ärftliga håravfallet har fortsatt, precis som det brukar.
Tänk dig en patient som gör en välutförd transplantation vid 30. Under de kommande tio åren fortsätter det egna håret runt och bakom grafts att dra sig tillbaka – för att patienten slutade med sin medicin, för att medicinen fick sämre effekt eller helt enkelt för att tiden gick. Kvar blir en bra transplantation i ett onaturligt mönster.
ISHRS räknar det som en egen anledning till korrigering, och konstaterar att senare ingrepp kan förbättra situationen avsevärt om en genomtänkt långsiktig plan togs fram före den första operationen. Det är hela poängen med att se en hårtransplantation som en strategi för livet snarare än ett enstaka ingrepp. Det är också den del av konsultationen som patienter är minst intresserade av – och den som betyder mest.
Allt går inte att rätta till
Det här vill vi hellre att du hör från oss än upptäcker i efterhand.
Hur mycket som går att korrigera begränsas av donatorhåret. Finns det inte tillräckligt kvar kan det vara svårt eller omöjligt att åtgärda både fortsatt håravfall och misslyckade transplantationer. ISHRS säger det rakt ut, och skriver också att det ibland är bäst att inte göra någon korrigering alls. En orsak är att donatorhåret inte räcker, en annan att patientens mål är för högt ställda i förhållande till det donatorhår som finns kvar och hur omfattande håravfallet är.
En dåligt planerad korrigering gör saken värre. Den kan ge fler ärr och ytterligare skador i både donatorområdet och det behandlade området, och då krymper de möjligheter som fanns kvar.
Vi tackar nej till vissa korrigeringsfall. Sällan med glädje. Men att operera någon vars donatorområde inte räcker till det resultat hen beskriver är just så ett andra misslyckande uppstår. Då är ett rakt besked mer värt än en handpenning.
När kirurgi inte är lösningen kan kamouflage ofta hjälpa. Hårbottenpigmentering (SMP) innebär att pigment appliceras i små prickar för att få en gles eller ärrad hårbotten att se tätare ut. Metoden kan också kombineras med kirurgi när donatorhåret inte räcker för att ge täthet på egen hand. Det är inte samma sak som att få tillbaka håret, och den som påstår något annat överdriver.
Om du tror att du behöver en korrigering
Några saker som är bra att veta innan du börjar leta.
Att korrigera en hårtransplantation är nästan en egen specialitet. ISHRS beskriver det som något helt annat än en vanlig transplantation och rekommenderar att du söker dig till en läkare som har stor erfarenhet av just korrigeringar. Be särskilt om att få se exempel på korrigeringsfall – inte bara vanliga resultat.
Räkna med mer än ett ingrepp. Målet är en förbättring, inte att sudda ut det som har gjorts, och resultatet kommer oftast stegvis.
Vill du veta vad vi tycker om ditt fall? Boka en kostnadsfri konsultation. Vårt kirurgteam berättar vad som är möjligt